מאמץ או דחיפות? עושים סדר בדליפות שתן

​

"אם יש דליפת שתן, צריך לחזק את רצפת האגן". על אף שהמשפט הזה יכול להיות נכון במקרים מסוימים, ורצפת אגן חזקה הוא בהחלט דבר חשוב, לא בכל המקרים הסיבה לדליפה תהיה רצפת אגן חלשה. למעשה, ישנם מקרים שרצפת האגן דווקא דיי חזקה ועדיין תהיה דליפה.

סוגי דליפות שתן

אתייחס כאן לשני סוגי דליפות שתן, אשר לכל אחת מהן מנגנון מעט שונה ועל כן גם ההתייחסות וטיפול בה אינם זהים:

           דליפת שתן במאמץ

דליפת שתן בעת עלייה בלחץ תוך בטני למשל בזמן שיעול, עיטוש, הרמת הקול, הרמת משא, פעילות גופנית (קפיצה או ריצה למשל) ועוד. במצב זה, באופן פשטני, שרירי רצפת האגן צריכים "לתת קונטרה" לעלייה בלחץ התוך בטני כתוצאה מהמאמץ ולסגור את הסוגרים. במקרה של ליקוי בתפקוד של שרירי רצפת האגן (למשל), עשויה להיות דליפת שתן.

במקרים של דליפת שתן במאמץ, הטיפול הקלאסי הינו חיזוק של רצפת האגן ותרגול הפעלה שלה בזמן הפונקציה. כלומר, אימון ותרגול גיוס שרירי רצפת אגן בזמן מאמץ, תוך כדי הפעולה אשר מביאה לדליפה. התרגול כמובן הדרגתי ובהתאם למצב המטופלת, יכולותיה והפעולות אותן היא מעוניינת לבצע.

             דליפת שתן מתוך דחיפות

במקרה זה, מדובר בדליפה שאינה מתרחשת בעקבות מאמץ גופני, אלא מתוך תחושה של דחיפות. כלומר, הרגע הזה שאת מרגישה שאת צריכה ללכת לשירותים *דחוף*, שתקומי באמצע הסרט ותרוצי לשירותים, שתמהרי להוציא את המפתח מהתיק בכניסה לבית כי את "חייבת לשירותים" ועוד. פעמים רבות במצבים אלה של "ריצה לשירותים" תהיה דליפה למשל בדרך לשירותים, ויש נשים שמדווחות על דליפה שניה לפני המפגש עם האסלה, למשל כשמורידות מכנסיים... בדליפות מסוג זה, לעיתים רצפת האגן מתפקדת באופן תקין ודווקא תחושת הסטרס סביב הצורך בהשתנה הוא הגורם לדליפה. כלומר, מדובר במצב יותר התנהגותי.

שלפוחית השתן, הממוקמת מעל רצפת האגן, מוקפת שריר שאינו רצוני ומתכווץ ונרפה מתוך קשת רפלקסים מורכבת. לעיתים, מתח וחשש "שיברח" מעוררים את הצורך בהשתנה. לפעמים הוא יתעורר דווקא ברגע מסוים, אפילו אם הצלחנו להתאפק זמן רב. במקרים אלה, הטיפול יהיה התנהגותי יותר: הסחת דעת מהמחשבה של "אני חייבת פיפי", תרגול הגעה לשירותים "בנחת" על אף התחושה של הדחיפות, ולעיתים, כיווצים עדינים של רצפת האגן יכולים לסייע גם הם בהעברת תחושת הדחיפות.

לסיכום, רצפת אגן חזקה ויתרה מזאת, שליטה טובה בשרירי רצפת האגן חשובות ומשמעותיות. מאידך, יכולות להיות סיבות נוספות לדליפת שתן, אשר לא בהכרח קשורות לכוח של שרירי רצפת האגן. אם את סובלת מדליפת שתן, מכל סיבה שהיא, פני לרופא או פיזיותרפיסטית רצפת אגן. יש טיפול, וניתן בהחלט לשפר את איכות חייך.   

*מידע זה אינו מהווה ייעוץ רפואי. אין להסתמך עליו במקום פנייה לאיש מקצוע (רופא, פיזיותרפיסט מוסמך וכו׳). בכל מקרה של כאב, בעיה רפואית או שאלה ספציפית, יש להתייעץ עם איש מקצוע מוסמך.